Псориаз — это хроническое незаразное заболевание кожи. Данное заболевание носит рецидивирующий характер. Очень редко псориаз может поражать суставы, ногти и слизистые оболочки. Подвержены псориатической болезни люди всех возрастов. Согласно статистическим данным, наметилась тенденция роста развития заболевания в детском возрасте.
Псориаз абсолютно не заразное заболевание хронического характера. Большинство специалистов-дерматологов склонны считать, что псориаз – это системное заболевание. По их мнению, заболевание поражает не только конкретный участок кожи, но и втягивает в патологический процесс почти все системы организма (эндокринную, иммунную, нервную).
Со стороны может показаться, что псориаз – это заболевание с легким течением. Но на самом деле это далеко не так. Болезнь опасна. В дерматологии известны случаи летального исхода. При несвоевременном или неправильном лечении псориаз поражает весь организм, что приводит к тяжелым осложнениям.
Например:
Как правило, псориаз не нарушает привычный ритм жизни заболевшего человека. Единственное неудобство – шелушения и воспалительные процессы на коже. К сожалению, вылечиться от данного недуга невозможно, но приостановить его развитие или предотвратить появление рецидивов вполне реально. Для этого достаточно выполнять все назначения врача и проходить систематическое лечение в стационаре.
Причины псориаза
Конкретной причины появления заболевания – нет. Имеется масса факторов, которые могут привести к развитию псориаза. Однозначного мнения о той или иной причине в дерматологии не существует. Версий много. Большинство дерматологов придерживаются мнения, что заболевание имеет генетическую предрасположенность. Однозначно утверждать или отрицать, что наследственность является главной причиной – нельзя. Известны случаи, когда псориазом болела вся семья.
Другими словами можно сказать так: если мама болеет псориазом, то необязательно у ее потомства однозначно должны наблюдаться признаки данного заболевания. Но исключить генетической предрасположенности тоже нельзя. Например, если бабушка страдает данным недугом, то не исключено, что внуки никогда не встретятся с диагнозом псориаз. Вопрос о причинах развития заболевания на уровне генов остается открытым и по сегодняшний день.
Следующий фактор, который, по мнению многих дерматологов, может спровоцировать появление псориаза, — заболевание эндокринной системы. Например, нарушение функций надпочечников, сахарный диабет, нарушение функций гипофиза. Процент наличия признаков псориатической болезни у страдающих патологиями в эндокринной системе людей, достаточно высок. Поэтому связь между заболеваниями существует и доказана многочисленными примерами.
Кроме вышеперечисленных причин, существует масса эндогенных факторов.
Например:
Естественно, кроме эндогенных факторов, существует ряд экзогенных причин. Например, заболевания кожи (дерматит, микоз, пиодермия), механические повреждения целостности кожи, аллергический дерматит.
Интересный факт. Псориаз значительно чаще встречается у ВИЧ-инфицированных, чем у здоровых людей. Важно отметить, женщины более подвержены псориатической болезни, нежели мужское население. Сухая, истонченная и чувствительная кожа – еще один предрасполагающий фактор.
Следует знать, что если у человека есть нарушения со стороны иммунной системы, то достаточно часто данная патология провоцирует псориаз. Нарушения иммунитета и псориатическая болезнь тесно взаимосвязаны.
Причин, приводящих к псориазу, огромное количество, но нет ни одной конкретной, которая бы стопроцентно приводила к развитию заболевания. С каждым годом специалисты выявляют все больше и больше факторов, которые могли бы спровоцировать патологический процесс, но главная причина до сих пор не установлена.
Виды и формы псориаза
Псориаз – многоформное заболевание. Согласно статистическим данным, люди обычно одномоментно страдают только одной формой псориаза. Но известны случаи, когда у человека наблюдалось несколько форм псориаза одновременно. Достаточно часто встречаются в дерматологической практике и такие случаи, когда одна форма псориаза плавно переходила в другую. К такому «перерождению», как правило, приводит резкая остановка назначенного лечения.
В дерматологии выделяют две основные группы видов псориаза: непустулезные и пустулезные.
Пустулезные формы – псориаз Барбера, псориаз подошв и ладоней (см. фото), псориаз Цумбуша, аннулярный пустулез. Данная форма псориаза условно подразделяется на генерализованный и локализованный. Последний пустулезный псориаз может встречаться на абсолютно любом участке кожи. Встречаются случаи, когда пустулы образовываются на бляшках при обыкновенном псориазе.
Как пример самостоятельного заболевания можно рассмотреть – акродермит Аллопо. Как правило, эта болезнь характеризуется поражением пустулами и корками дистальных фаланг пальцев кистей и стоп. Другой пример самостоятельного заболевания локализованной формы псориаза – пустулезный псориаз подошв и ладоней. Важно отметить, что некоторые дерматологи склонны считать, что данная болезнь является формой пустулезного бактерида.
К генерализованному пустулезноми псориазу относятся:
Как правило, псориазом Цумбуша страдают мужчины от 15 до 35 лет. Данное заболевание гораздо реже встречается у женского пола.
Экзантемный пустулезный псориаз возникает резко (внезапно) и остро. В большинстве случаев имеется тесная связь с другими инфекционными заболеваниями, типа – ангина. Высыпания локализуются преимущественно на туловище. Чаще подвержены заболеванию дети, подростки, реже – взрослые.
Герпетиформное импетиго – тяжелое заболевание, которое может приводить к смерти. Как правило, данная болезнь свойственна беременным женщина, чаще во втором триместре. Но в дерматологической практике все же встречались крайне редкие случаи возникновения заболевания у мужчин, небеременных женщин и детей.
Непустулезная форма псориаза. Другими словами можно сказать – простой псориаз. Данная форма болезни отличается от других стабильным течением. Для непустулезной формы псориаза характерно поражение практически всей поверхности тела.
К данному виду относят:
Обыкновенный псориаз встречается достаточно часто, до 90% больных псориазом – это больные вульгарной формой данного заболевания.
Псориатическая эритродермия – тяжелое заболевание, которое нередко приводит к фатальному исходу – смерти больного. При заболевании отмечается нарушение функции терморегуляции, а также снижается барьерная функция кожи. Данные патологии приводят к пиодермии или сепсису.
Классификация и симптомы псориаза
Единой общепринятой дерматологами классификации псориаза не существует. До сих пор ведутся споры по тому, как все же стоит классифицировать данное кожное заболевание. В тех или иных источниках есть свой список форм псориаза.
Наиболее распространенная классификация заболевания:
Артропатический псориаз изначально протекает практически бессимптомно. Больные иногда отмечают только незначительную болезненность в суставах. Со временем боль усиливается, приобретает резкий и острый характер. Пораженные суставы отекают. Если не лечить заболевание, то суставы деформируются, и появляется ограниченность в их подвижности. Как правило, артропатический псориаз достаточно часто сопровождается болями по типу ревматоидных. В зимнее время наблюдается усугубление болезни, то есть для такого псориаза характерна сезонность.
Пустулезный псориаз. Встречается не часто, всего 1% от всей массы больных псориазом приходится на данный вид болезни. В большинстве случаев высыпания симметричны и локализуются на подошвах и ладонях. Пустулезный псориаз бывает: генерализованный и локализованный. Последняя форма встречается чаще, чем предыдущая. Генерализованный пустулезный псориаз протекает тяжело. В дерматологии известны нередкие случаи смертельного исхода в результате сепсиса и тяжелой интоксикации организма.
Псориатическая эритродермия. Тяжелая форма псориаза, возникающая в результате обострения уже существующего псориаза. Данное заболевание может быть как последствие обострения основного заболевания, так и впервые возникшим. Вторичная эритродермия псориатическая развивается, как правило, у 2% процентов страдающих данным недугом.
Достаточно часто это заболевание возникает спонтанно, но не исключены случаи возникновения псориаза в результате неправильного, раздражающего лечения дерматоза в остром периоде течения болезни. Больные отмечают увеличение патологических очагов шелушения, повышение температуры, выявляется обезвоживание. В дерматологической практике встречались случаи смертельного исхода при псориатической эритродермии.
Каплевидный псориаз – второе по распространенности заболевание среди всех форм псориаза, чаще страдают дети и подростки. Для него характерно появления на коже большого количества сухих, лиловых и мелких элементов, которые немного возвышаются над поверхностью непораженной кожи. Сыпь имеет форму капли, кружочка или слезинки. Как правило, элементы покрывают все тело человека, но наиболее «густо» локализуются на бедрах. В большинстве случаев появление каплевидного псориаза провоцирует стрептококковая инфекция. Например, стрептококковая ангина, стрептококковый фарингит.
Псориатическая онихия. Данное заболевание характеризуется различными изменениями во внешнем виде ногтевой пластинки, как на руках, так и ногах одинаково. В первую очередь изменяется цвет ногтя, иногда и ногтевого ложе совместно. Ноготь сереет, желтеет или белеет. На ногтях, а порой и под самой ногтевой пластиной, появляются точки или небольшие пятна. Ногтевая пластина утолщается, появляется исчерченность и ломкость. Еще одно клиническое проявление заболевание – утолщение кожи вокруг ложа ногтя. Тяжелый исход псориатического онихия – самопроизвольная утрата ногтя.
Псориаз слизистых оболочек – является видом пустулезного псориаза или вульгарного. Чаще всего поражается слизистая щек, языка и губ, реже – слизистая половых органов и глаза. При пустулезной форме псориаза высыпания более обширные, поражается большой участок слизистой, отмечается географический глоссит. При обыкновенном псориазе на слизистых появляются плоские бело-сероватые папулы с четкими границами, возвышающиеся над непораженной поверхностью.
Псориаз подошв и ладоней. Данное заболевание – форма пустулезного локализованного псориаза. Как правило, данная форма носит хронический рецидивирующий характер. В дерматологии известны случаи, когда псориаз Барбера протекал с бляшечным псориазом одновременно. На внутренней поверхности кистей и/или стоп появляются пустулы. Со временем и под действием лечебной терапии везикуло-пустулы засыхают. Затем такие засохшие элементы образовывают плотные корки коричневатого цвета.
Интертригиозный псориаз. Для данного заболевания характерно появление высыпаний в преимущественно крупных складках кожи. Например, межъягодичная, складки между пальцами, паховая складка, подмышечные впадины и область под молочной железой. Интертригиозный псориаз чаще встречается у больных сахарным диабетом, ВСД (вегето-сосудистая дистония), ожирением, которые не соблюдают простые гигиенические правила.
В складках образовываются эритематозно-папулезные отечные очаги, эрозивные и мокнущие. Важная особенность элементов данного заболевания – по периферии ярко выражена отслойка рогового слоя. Интертригиозный псориаз очень похож на эпидермофитию, кандидоз или рубромикоз. Важно отметить, что клиническая картина кандидоза или дерматомикозов гораздо ярче и острее, чем у псориаза.
Себорейный псориаз. По своей симптоматике себорейный псориаз очень напоминает себорейную экзему. Как правило, псориатическая сыпь имеет такую же локализацию, что и элементы при себорейной экземе. Это могут быть:
При себорейном псориазе на голове появляются участки, на которых отмечается сильное шелушение кожи. Важная особенность данного заболевания – образование своеобразной псориатической короны. Поражение кожи происходит ото лба и плавно распространяется на волосистую область головы, таким нехитрым образом появляются очертания короны. Следует отметить, что перхоть – это сигнал тревоги, который «говорит» о развитии себорейного псориаза.
За ушной раковиной, как правило, образуются экземы красного цвета, часто наслаиваются еще и гнойные корки. Для высыпаний с локализацией на груди и лице характерны серовато-желтые чешуи. Псориатическая сыпь всегда вызывает сильный зуд. Важно отметить, что себорейный псориаз достаточно трудно диагностировать, так часто его путают с себореей.
Экссудативный псориаз. Данный вид псориаза чаще встречается у детей и людей пожилого возраста. Достаточно высокий риск развития данного заболевания у больных с нарушениями в эндокринной и иммунной системах. Часто экссудативный псориаз поражает здоровую кожу людей с избыточной массой тела или страдающих сахарным диабетом.
Данное заболевание характеризуется чрезмерным накоплением экссудата в папуле, который постепенно выходит на ее поверхность, образовывая корки желтоватого цвета. Если корочки удалить, то обнажается мокнущая и кровоточащая поверхность. Чешуйки со временем подсыхают и наслаиваются друг на друга, образовывая таким образом достаточно плотный и массивный конгломерат.
Главная особенность экссудативного псориаза – это четкая локализация патологических очагов. Как правило, больше всего страдают нижние конечности и крупные складки. Высыпания приносят человеку сильнейший зуд и жжение. Клиническая картина данного заболевания — резкая и острая.
Вульгарный псориаз. В разных источниках он имеет разные названия. Например, бляшковидный, обыкновенный, простой. Данный вид псориаза занимает первое место по распространенности – почти у 90% больных псориазом наблюдается именно эта разновидность. Заболевание, как правило, начинается достаточно остро. Первые симптомы проявляются практически сразу.
Для вульгарного псориаза характерно появление типичных элементов, которые незначительно возвышаются над непораженными участками кожи. Высыпания воспалены, имеют красный цвет, горячи на ощупь. Элементы утолщены, покрыты серебристо-белой, чешуйчатой, сухой пленкой (кожей), которая легко отслаивается.
Следует знать, что серые корочки легко снимаются, что приводит к травмированию нижнего слоя папулы, который снабжен многочисленными мелкими сосудиками. Как правило, это приводит к незначительному подкравливанию. Пораженные очаги в дерматологии называют псориатическими бляшками.
Такие бляшки имеют особенность сливаться, что приводит к их увеличению по размерам. Со временем образовываются бляшечные пластины, которые имеют своеобразное название – «парафиновые озера». Псориатические высыпания при обыкновенном псориазе сильно шелушатся. Лечение длительное, требующее стационарного лечения.
Пустулезный бактерид. Согласно статистическим данным, это заболевание возникает преимущественно у людей молодого возраста (от 20 лет) и среднего (до 50 лет). Точной этиологии пустулезного бактерида неустановленно. Существуют предположение, что болезнь развивается на фоне сильной и длительной аллергии, связанной с инфекционными очагами. Например, кариозные зубы, ангина или тонзиллит.
Псориатические высыпания поражают кожу ладоней и подошв. Пустулезный бактерид носит хронический рецидивирующий характер. Первые очаги появляются, если на ладонях, то в самом центре, если на подошве, то на своде. Первичные псориатические элементы имеют небольшие размеры, не превосходящие по размеру головку булавки. Со временем пустулы подсыхают и образуют пластинчатые корочки. Больные ощущают сильный зуд и болезненность на пораженных участках.
Для пустулезного бактерида свойственно приступообразное течение болезни. Единовременно на всех участках, пораженных псориазом, происходит воспаление. Постепенно псориатические очаги увеличиваются, а по истечению нескольких недель в патологический процесс втягивается почти вся поверхность ладоней или подошв. Как правило, пустулезный бактерид протекает годами и с постоянными рецидивами.
Питание при псориазе
Больные псориазом просто обязаны соблюдать диету и придерживаться основным принципам правильного питания. Главная задача диеты – поддержание в норме кислотно-щелочного баланса. Но важно подметить, что щелочной фон организма должен немного преобладать над кислотным.
Естественно, баланс организма зависит от тех продуктов, которые потребляют ежедневно больные псориазом. Важно знать каждому человеку, страдающему данным недугом, — 70% дневного рациона должно приходиться на продукты, образующие в организме щелочь. На кислотообразующие — не более 30%. Проще сказать можно так: продукты, вырабатывающие щелочь, необходимо употреблять в 4 раза больше, чем кислотообразующих.
Список продуктов образующих щелочь в организме:
Список продуктов, которые употреблять в пищу больным псориазом запрещено (образуют кислоту):
Каждый больной псориазом должен помнить, что правильно питаться – это важное условие при лечении данного недуга. Обязательно нужно жарение заменить тушением или варением. Необходимо употреблять продукты, которые подвержены щадящей обработке. Про жареную и жирную пищу следует забыть.
Правильное питание поможет избежать частых рецидивов. Для подбора индивидуальной диеты необходимо обратиться к диетологам.
Лечение псориаза
Лечение псориаза должно проходить во время обострения в условиях стационара, и амбулаторно – в период ремиссии. Соблюдение диеты – важный пункт в лечении. Полезны разгрузочные дни.
Кроме диет и специализированного лечения, важно тщательно следить за гигиеной кожи. Для мытья лучше всего использовать дегтярное мыло, можно и детское. Следует, как можно чаще, принимать ванны с отваром чистотела, фиалки трехцветной или хмеля.
Если нет противопоказаний, можно попробовать для лечения псориаза и народные средства. Не стоит экспериментировать и заниматься самолечением. Только врач имеет право посоветовать, какое народное средство полезно и необходимо в тот или иной период развития болезни.
Список безопасных и эффективных мазей для лечения псориаза:
Какой бы ни был выбран народный способ лечения псориаза, его необходимо оговорить с лечащим врачом-дерматологом.
Будьте здоровы!
